البودكاست: العب في نافذة جديدة | تحميل (المدة: 33:07 — 30.3 ميجابايت)
الاشتراك: أبل بودكاست | سبوتيفي
تستعرض جوليا أدلر ميلشتاين من جامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو صراعات الشراء والتكامل والصيانة التي تبقي أدوات الذكاء الاصطناعي السريرية التابعة لجهات خارجية على الهامش. شاهد أدناه أو على يوتيوب.
جوليا أدلر ميلشتاين، دكتوراه، رئيسة المعلوماتية السريرية والتحول الرقمي، جامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو
تلجأ أنظمة الرعاية الصحية التي تعتمد بشكل كبير على الذكاء الاصطناعي السريري بشكل كبير إلى أدوات من مورد السجلات الصحية الإلكترونية، نظرًا لأهمية جهود الشراء والتكامل والصيانة المرتبطة بكل بديل تابع لجهة خارجية. جوليا أدلر ميلشتاين، دكتوراه، مديرة، قسم المعلوماتية السريرية والتحول الرقمي في UCSFجعل هذه القضية من وجهة نظر JAMA. شاركت في كتابة المقال مع روبرت واتشتر، دكتور في الطب، وسارة موراي، دكتوراه في الطب، كبير مسؤولي الذكاء الاصطناعي الصحي في UCSF Health. وفي محادثة متابعة مع healthsystemCIO، وصفت بعد ذلك المرحلة السياسية التي يواجهها القطاع الآن.
نشأ الموقف من محادثة بين أدلر ميلستين وموراي حول منتجات الذكاء الاصطناعي السريرية المتخصصة. وعلى وجه التحديد، تساءلوا عن سبب صعوبة الحصول على هذه الأجهزة في مركز طبي أكاديمي كبير. لقد توقعوا قائمة قصيرة من نقاط الاحتكاك وانتهى بهم الأمر بقائمة طويلة. وجدت دراسة استقصائية وطنية مذكورة في المقالة أن 79% من المستشفيات الأمريكية التي تستخدم الذكاء الاصطناعي تستخدم نماذج بائعي السجلات الصحية الإلكترونية. وفي الوقت نفسه، يستخدم 59% فقط أدوات الطرف الثالث. يعزو المؤلفون ذلك إلى اقتصاديات الاحتكاك بقدر ما يرجع إلى أي فجوة في الجودة.
الاحتكاك الذي يدفع الافتراضي
يبدأ الاحتكاك قبل فترة طويلة من طرح العقد على الطاولة. يتم قضاء ساعات العمل في تقييم ما إذا كان منتج الطرف الثالث يضمن سير عمل المشتريات بالكامل، وتحديدًا تقييم المخاطر الأمنية والمراجعة القانونية ونطاق التكامل والعناية الواجبة للمورد التي تتبع ذلك. لا يحدث أي من هذا العمل بالنسبة للأدوات التي يوفرها مورد السجلات الصحية الإلكترونية بالفعل بموجب اتفاقية إطارية حالية.
قال أدلر ميلشتاين: “إن الجزء الخاص بالشراء صعب أيضًا لأنك تحتاج إلى فهم المنتج بدرجة كافية حتى تعرف ما إذا كنت تريد تقديم مبرر للاستثمار”. “في كل خطوة على طول الطريق عليك التفاوض على عقد جديد، عليك إجراء تقييم لمخاطر السلامة.”
التكامل هو الطبقة الثانية، وهي شديدة الانحدار. من الصعب حقًا جلب أداة متخصصة إلى بيئة السجلات الصحية الإلكترونية المقترنة بإحكام. وبشكل أكثر تحديدًا، يجب على الفرق مواءمة نماذج البيانات، واصطلاحات تسمية الخرائط، وبناء واجهات تصمد في ظل الصيانة المستمرة. تجني أنظمة الرعاية الصحية التي تلتزم بالتكوين الموصى به من قبل مورد السجلات الصحية الإلكترونية فوائد إضافية حيث أن الميزات الجديدة أصلية في نموذج البيانات. لا تتمتع أدوات الطرف الثالث بنفس الميزة.
وقالت إن الطلب من أطباء الخطوط الأمامية قد جف بهدوء، إلى جانب الجمود في جانب العرض. سنوات من القرارات “ليس هذه المرة” دربت المستخدمين على التوقف عن إرسال طلبات الطرف الثالث. في قراءتها، السؤال الصامت يعكس الاستسلام وليس الرضا عما هو متاح.
السيناريو الأكثر شيوعًا في المراكز الطبية الأكاديمية الكبيرة هو أن مقدمي الخدمات الخارجيين يكافحون من أجل تجاوز الفحص الأولي. وفي غضون ذلك، زاد عدد الشركات التي تأتي إلينا بشكل أسرع من القوى العاملة المتاحة لتقييمها. وعلى وجه الخصوص، تكون الفجوة أوسع نطاقًا بالنسبة للأنظمة المجتمعية التي تضم فرقًا أصغر لعلوم الكمبيوتر.
حيث يمكن للسياسة أن تحرك الإبرة
ال قانون الشفاء في القرن الحادي والعشرين وقد خلقت متطلبات API الموحدة أول دفعة فيدرالية حقيقية على هذه الجبهة. ونتيجة لذلك، أصبح تكامل السجلات الصحية الإلكترونية لجهات خارجية أسهل الآن مما كان عليه قبل عقد من الزمن، ويتم استخدام واجهات برمجة التطبيقات المستندة إلى المعايير على نطاق أوسع من أي وقت مضى. ومع ذلك، يواصل مطورو الطرف الثالث الإبلاغ عن المشكلات المتعلقة بالوصول إلى وضع الحماية وأعمال التكامل الأعمق التي تتطلبها قابلية التشغيل البيني الحقيقية.
ومن ناحية المشتريات، يمكن للأدوات الأقل بحثًا أن تكون حاسمة أيضًا. ومن شأن العقود الموحدة وتقييمات السلامة المشتركة عبر أنظمة الرعاية الصحية أن تقلل من ازدواجية الجهود، كما تفعل المشاركة الأوسع للمعلومات حول مقدمي الخدمة الذين قاموا بالفعل بحل المشاكل. وفي الوقت الحالي، يقوم كل نظام بشكل أساسي بإعادة اختراع تلك العجلة. ذكر Adler-Milstein أيضًا ظهور منصات التكامل التابعة لجهات خارجية باعتباره تطورًا في السوق يستحق المشاهدة. يقوم بائعو البرامج الوسيطة هؤلاء بالمراقبة المسبقة لأدوات الذكاء الاصطناعي السريرية ودمجها في أنظمة الرعاية الصحية. يمكن أن يكون الاتصال بمنصة واحدة بدلاً من العديد منها ذا قيمة خاصة للأنظمة الأصغر حجمًا.
الرياضيات بين البناء والشراء تتحول بالتوازي. كما أن أدوات التطوير الرخيصة المستندة إلى LLM تجعل عمليات الإنشاء الداخلية أكثر جدوى مما كانت عليه قبل عام. ومع ذلك، حذر أدلر ميلشتاين من أن الحفاظ على الحلول المحلية سيعني تحسنًا تشغيليًا كبيرًا بمرور الوقت. ولم تمنح جامعة كاليفورنيا سان فرانسيسكو الأولوية للبناء لهذا السبب، على الرغم من أنها قالت إن حسابات التفاضل والتكامل قد تبدو مختلفة في غضون ستة أشهر.
خذها بعيداحدد كل الاختناقات في عمليات الشراء والتكامل والصيانة المستمرة للذكاء الاصطناعي من طرف ثالث قبل مقارنتها بالخيارات المدمجة للكشف عن تكاليف المقارنة الحقيقيةالتعامل مع التقييمات المشتركة للموردين والعقود الموحدة باعتبارها مكاسب غير مستغلة في الكفاءة؛ التنسيق مع المؤسسات النظيرة للحد من ازدواجية الجهود في تقييم المخاطرمتابعة نضج منصات التكامل التابعة لجهات خارجية كمسار محتمل لأنظمة الرعاية الصحية الأصغر حجمًا والمرتكزة على المجتمع حيث يكون عدد الموظفين المخصصين لتقييم الذكاء الاصطناعي محدودًااختبار الضغط لخيارات بناء أرخص تعتمد على LLM مقابل التكاليف طويلة المدى للحفاظ على الحلول المحلية قبل إعادة تخصيص الميزانية للشركاء الخارجيينالمشاركة في محادثات السياسة حول بيئة حماية واجهة برمجة التطبيقات (API)، ومتطلبات التكامل، ومسارات السداد التي تشكل سوق الذكاء الاصطناعي السريري التابع لجهة خارجية
بعد كتابة مقالة JAMA، ما بقي أكثر وضوحًا بالنسبة لأدلر ميلشتاين هو أنه لا يمكن لأي نظام رعاية صحية أو بائع أو مشتري واحد تغيير السوق بمفرده. وقال أدلر ميلستين: “عندما بدأنا كتابة هذه المقالة، لا أعتقد أنه كان من الواضح بالنسبة لي مدى وضوح أن هذا الأمر يحتاج إلى حل سياسي”. “إن ديناميكيات السوق راسخة للغاية لدرجة أنه إذا أردنا تغيير الأمور، فإن الخيار الوحيد هو أن يشارك صناع السياسات”.
مقالات ذات صلة